Jak wykonać sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca

Celem sztucznego oddychania, podobnie jak normalnego oddychania naturalnego, jest zapewnienie wymiany gazowej w organizmie, tj. nasycanie krwi ofiary tlenem i usuwanie dwutlenku węgla z krwi. Ponadto sztuczne oddychanie, działając odruchowo na ośrodek oddechowy mózgu, przyczynia się w ten sposób do przywrócenia spontanicznego oddychania ofiary.

W płucach zachodzi wymiana gazowa, wpływające do nich powietrze wypełnia wiele pęcherzyków płucnych, tzw. pęcherzyków płucnych, do ścian których napływa nasycona dwutlenkiem węgla krew. Ściany pęcherzyków płucnych są bardzo cienkie, a ich łączna powierzchnia u człowieka sięga średnio 90 m2. Przez te ściany zachodzi wymiana gazowa, to znaczy tlen przechodzi z powietrza do krwi, a dwutlenek węgla przechodzi z krwi do powietrza.

Krew nasycona tlenem jest przesyłana z serca do wszystkich narządów, tkanek i komórek, w których zatem przebiegają normalne procesy utleniania, czyli normalna aktywność życiowa.

Oddziaływanie na ośrodek oddechowy mózgu następuje w wyniku mechanicznego podrażnienia zakończeń nerwowych w płucach przez napływające powietrze. Powstałe impulsy nerwowe dostają się do ośrodka mózgowego, który odpowiada za ruchy oddechowe płuc, stymulując ich normalną aktywność, czyli zdolność wysyłania impulsów do mięśni płuc, tak jak to ma miejsce w zdrowym ciele.

Istnieje wiele różnych sposobów wykonywania sztucznego oddychania. Wszystkie są podzielone na dwie grupy: sprzętową i ręczną. Metody ręczne są znacznie mniej wydajne i nieporównywalnie bardziej pracochłonne niż metody sprzętowe. Mają jednak tę istotną zaletę, że można je wykonać bez żadnych przeróbek i narzędzi, czyli od razu po pojawieniu się u poszkodowanego zaburzeń oddychania.

Spośród dużej liczby istniejących metod ręcznych najskuteczniejsza jest metoda sztucznego oddychania usta-usta. Polega na tym, że opiekun wdmuchuje powietrze ze swoich płuc do płuc ofiary przez usta lub nos.

Zaletą metody „pocztowej” jest to, że jak pokazuje praktyka, jest ona bardziej skuteczna niż inne metody manualne. Objętość powietrza wdmuchiwanego do płuc dorosłego człowieka sięga 1000 — 1500 ml, czyli kilka razy więcej niż innymi metodami ręcznymi i jest wystarczająca do sztucznego oddychania. Metoda ta jest bardzo prosta i może zostać opanowana w krótkim czasie przez każdego, także bez wykształcenia medycznego. Dzięki tej metodzie ryzyko uszkodzenia narządów ofiary jest wykluczone. Ta metoda sztucznego oddychania pozwala po prostu kontrolować przepływ powietrza do płuc ofiary — poprzez rozszerzanie klatki piersiowej. To dużo mniej męczące.

Wadą metody usta-usta jest to, że może ona powodować obustronną infekcję (zanieczyszczenie) i uczucie wstrętu u opiekuna.W tym zakresie powietrze wdmuchiwane jest przez gazę, chusteczkę i inną luźną chusteczkę oraz przez specjalna tuba:

Przygotowanie do sztucznego oddychania

Przed przystąpieniem do sztucznego oddychania należy szybko wykonać następujące operacje:

a) uwolnić poszkodowanego z odzieży utrudniającej oddychanie — rozpiąć kołnierz, rozwiązać krawat, rozpiąć pasek od spodni itp. NS,

b) ułożyć poszkodowanego na plecach na poziomej powierzchni – stole lub podłodze,

c) Odsuń głowę poszkodowanego jak najdalej do tyłu, jedną dłoń umieść pod karkiem, a drugą naciśnij czoło, aż podbródek poszkodowanego zrówna się z szyją. W tej pozycji głowy język oddala się od wejścia do krtani, zapewniając tym samym swobodny przepływ powietrza do płuc, usta zwykle się otwierają. Aby utrzymać uzyskaną pozycję głowy pod łopatkami, umieść rolkę zrolowanych ubrań,

d) zbadać jamę ustną palcami iw przypadku stwierdzenia w niej ciał obcych (krew, śluz itp.) usunąć ją, usuwając jednocześnie ewentualne protezy. W celu usunięcia śluzu i krwi należy odwrócić głowę i ramiona poszkodowanego na bok (kolano można podsunąć pod barki poszkodowanego), a następnie za pomocą chusteczki lub brzegu koszuli owiniętej wokół palca wskazującego oczyścić usta i gardła. Następnie musisz przywrócić głowę do pierwotnej pozycji i wyrzucić ją jak najwięcej, jak wskazano powyżej.

Wykonywanie sztucznego oddychania

Pod koniec czynności przygotowawczych opiekun wziął głęboki wdech, a następnie mocno wypuścił powietrze do ust ofiary. Jednocześnie powinien zakryć ustami całe usta ofiary i zacisnąć nos policzkiem lub palcami. Opiekun następnie odchyla się do tyłu, uwalniając usta i nos ofiary i ponownie bierze wdech. W tym okresie klatka piersiowa ofiary jest obniżona i następuje wydech bierny.

W przypadku małych dzieci powietrze można wdmuchiwać jednocześnie do ust i nosa, przy czym opiekun zakrywa ustami usta i nos ofiary.

Kontrola przepływu powietrza do płuc ofiary odbywa się poprzez rozszerzanie klatki piersiowej z każdym oddechem. Jeśli po wydmuchaniu powietrza klatka piersiowa poszkodowanego nie rozszerza się, oznacza to niedrożność dróg oddechowych. W takim przypadku konieczne jest wypchnięcie żuchwy poszkodowanego do przodu, w tym celu opiekun powinien umieścić po cztery palce każdej dłoni za kącikami żuchwy i opierając kciuki na jej krawędzi, popchnąć dolną szczękę do przodu tak, aby że dolne zęby są przed powyższymi.

Najlepszą drożność dróg oddechowych poszkodowanego zapewniają trzy warunki: maksymalne odchylenie głowy do tyłu, otwarcie ust, wypchnięcie żuchwy do przodu.

Czasami nie można otworzyć ust ofiary z powodu konwulsyjnego zaciskania szczęk. W takim przypadku sztuczne oddychanie należy wykonać metodą „usta-nos”, zamykając usta poszkodowanego i jednocześnie wdmuchując powietrze do nosa.

Przy sztucznym oddychaniu osoba dorosła powinna wykonać gwałtowny wydech 10-12 razy na minutę (czyli po 5-6 s), a u dziecka 15-18 razy (czyli po 3-4 s).Ponadto, ponieważ dziecko ma mniejszą pojemność płuc, inflacja musi być niepełna i mniej gwałtowna.

Gdy u poszkodowanego pojawią się pierwsze słabe oddechy, sztuczny oddech należy skierować na początek oddechu spontanicznego. Sztuczne oddychanie należy prowadzić do czasu przywrócenia głębokiego, rytmicznego oddychania spontanicznego.

Masaż serca

Przy udzielaniu pomocy osobie poszkodowanej stosuje się tzw. pośredni lub zewnętrzny masaż serca — rytmiczne uciskanie klatki piersiowej, czyli przedniej ściany klatki piersiowej poszkodowanego. W rezultacie serce kurczy się między mostkiem a kręgosłupem i wypycha krew z jego jam. Kiedy ciśnienie ustanie, klatka piersiowa i serce prostują się, a serce wypełnia się krwią z żył. U osoby znajdującej się w stanie śmierci klinicznej klatka piersiowa na skutek utraty napięcia mięśniowego łatwo się przemieszcza (uciska) przy nacisku, zapewniając niezbędny ucisk serca.

Celem masażu serca jest sztuczne podtrzymanie krążenia krwi w organizmie ofiary i przywrócenie prawidłowych, naturalnych skurczów serca.

Krążenie, czyli ruch krwi przez system naczyń krwionośnych, jest niezbędny, aby krew dostarczała tlen do wszystkich narządów i tkanek ciała. Dlatego krew musi być wzbogacona w tlen, co osiąga się przez sztuczne oddychanie. Dlatego sztuczne oddychanie powinno być wykonywane jednocześnie z masażem serca.

Przywrócenie normalnych, naturalnych skurczów serca, tj. jego samodzielna praca podczas masażu następuje w wyniku mechanicznej stymulacji mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).

Ciśnienie krwi w tętnicach w wyniku ucisku klatki piersiowej osiąga stosunkowo wysoką wartość - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) i jest wystarczające do dopływu krwi do wszystkich narządów i tkanek ciała ofiary. To utrzymuje ciało przy życiu podczas wykonywania CPR (i CPR).

Przygotowanie do masażu serca jest jednocześnie przygotowaniem do sztucznego oddychania, ponieważ masaż serca musi być wykonywany razem ze sztucznym oddychaniem.

Do wykonania masażu konieczne jest ułożenie poszkodowanego na plecach na twardym podłożu (ławka, podłoga lub w ostateczności deska pod plecy). Konieczne jest również odsłonięcie klatki piersiowej, rozpięcie ubrań utrudniających oddychanie.

Podczas masażu serca asystent stoi po obu stronach poszkodowanego i przyjmuje pozycję, w której można się nad nim mniej lub bardziej pochylić.

Po zbadaniu punktu ucisku (powinien on znajdować się około dwóch palców powyżej miękkiego końca mostka), opiekun powinien położyć na nim dolną część dłoni, a następnie drugą rękę umieścić na górnej części dłoni pod kątem prostym i nacisnąć na klatkę piersiową ofiary, lekko wspomagając to przechylenie całego ciała.

Przedramiona i kość ramienna opiekuna powinny być całkowicie wyprostowane. Palce obu rąk powinny być złączone i nie dotykać klatki piersiowej ofiary. Uciskanie należy wykonywać szybkim naciskiem tak, aby przemieściło dolną część mostka w dół o 3 — 4, a u osób z nadwagą o 5 — 6 cm Siła nacisku powinna być skoncentrowana na dolnej części mostka, która jest bardziej mobilny.Należy unikać nacisku na górną część mostka, a także na krawędzie dolnych żeber, ponieważ może to doprowadzić do ich złamania. Nie można uciskać poniżej krawędzi klatki piersiowej (na tkanki miękkie), gdyż można uszkodzić znajdujące się tu narządy, głównie wątrobę.

Nacisk (nacisk) na mostek należy powtarzać około 1 raz na sekundę lub częściej, aby zapewnić wystarczający przepływ krwi. Po szybkim pchnięciu pozycja dłoni nie powinna zmieniać się przez około 0,5 s. Następnie musisz lekko wstać i rozluźnić ręce, nie odrywając ich od mostka.

Dla dzieci masaż wykonywany jest tylko jedną ręką, naciskając 2 razy na sekundę.

W celu wzbogacenia krwi poszkodowanego w tlen konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania metodą usta-usta (lub usta-nos) w tym samym czasie co masaż serca.

Jeśli asystują dwie osoby, to jedna powinna wykonać sztuczne oddychanie, a druga masaż serca. Zaleca się, aby każdy z nich wykonywał kolejno sztuczne oddychanie i masaż serca, zmieniając się co 5 do 10 minut. W bezruchu (a to może świadczyć o niedostatecznej ilości wdmuchiwanego powietrza) należy udzielić pomocy w innej kolejności, po dwóch głębokich wdechach wykonać 15 uciśnięć. Należy uważać, aby nie uciskać mostka podczas inhalacji.

Jeśli opiekun nie ma asystenta i wykonuje tylko sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca, konieczne jest naprzemienne wykonywanie tych czynności w następującej kolejności: po dwóch głębokich uderzeniach w usta lub nos poszkodowanego, asystent naciska 15 razy na klatkę piersiową, następnie ponownie wykonuje dwa głębokie ruchy i powtarza 15 uciśnięć, aby masować serce itp.

Skuteczność zewnętrznego masażu serca przejawia się głównie w tym, że przy każdym ucisku na mostek tętnicy szyjnej tętno jest wyraźnie wyczuwalne. palcami po bokach, delikatnie dotykaj powierzchni szyi, aż do zidentyfikowania tętnicy szyjnej.

Innymi oznakami skuteczności masażu są zwężenie źrenic, pojawienie się u poszkodowanego spontanicznego oddychania, zmniejszenie sinicy skóry i widocznych błon śluzowych.

Kontrolę skuteczności masażu sprawuje osoba wykonująca sztuczne oddychanie. Dla zwiększenia skuteczności masażu zaleca się uniesienie nóg poszkodowanego (o 0,5 m) podczas zewnętrznego masażu serca. Ta pozycja nóg sprzyja lepszemu przepływowi krwi do serca z żył dolnej części ciała.

Sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca należy wykonywać do czasu przywrócenia spontanicznego oddechu i czynności serca lub przed przekazaniem poszkodowanego personelowi medycznemu.

Przywrócenie czynności serca ofiary ocenia się po pojawieniu się własnego, nie wspomaganego masażem, regularnego tętna. Aby sprawdzić puls, masaż jest przerywany co 2 minuty na 2-3 sekundy. Zachowanie tętna w spoczynku wskazuje na przywrócenie niezależnej pracy serca.

W przypadku braku tętna podczas odpoczynku należy natychmiast wznowić masaż. Przedłużający się brak tętna z pojawieniem się innych oznak rewitalizacji organizmu (spontaniczne oddychanie, skurcze źrenic, próby poruszania rękami i nogami ofiary itp.) Jest oznaką migotania serca.W takim przypadku konieczne jest kontynuowanie udzielania pomocy poszkodowanemu do czasu przybycia lekarza lub przewiezienia poszkodowanego do szpitala, gdzie zostanie wykonana defibrylacja serca. Po drodze sztuczne oddychanie i masaż serca powinny być prowadzone w sposób ciągły, aż do przekazania pacjenta personelowi medycznemu.

W przygotowaniu artykułu wykorzystano materiały z książki P. A. Dolina „Podstawy bezpieczeństwa elektrycznego w instalacjach elektrycznych”.